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多数情况下结石无须手术,主要处理方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石可通过盐酸坦索罗辛、排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出,适用于无明显梗阻或感染的情况。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,但存在结石残留概率,需配合药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石输尿管硬镜或软镜适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,具有创伤小、恢复快的优势。
4、经皮肾镜取石经皮肾镜适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,需建立腰部穿刺通道进行碎石取石,术后需留置肾造瘘管。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
膀胱结石手术需重点做好术前评估、术中操作、术后护理及复发预防四个方面。
1、术前评估:完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石大小位置,评估心肺功能及凝血状况,排除手术禁忌。
2、术中操作:根据结石性质选择经尿道膀胱镜碎石或开放手术,注意避免尿道损伤,确保结石清除彻底。
3、术后护理:保持导尿管通畅,监测尿液颜色变化,预防尿路感染,术后早期下床活动促进恢复。
4、复发预防:每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,及时处理尿路梗阻因素。
术后需遵医嘱进行膀胱功能锻炼,调整饮食结构,出现血尿加重或发热需及时返院复查。