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输尿管结石引起的腿痛可能由结石移动刺激神经、输尿管痉挛放射痛、继发感染炎症反应、罕见神经压迫等原因引起,可通过药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1. 结石移动刺激结石下行过程中划伤输尿管黏膜,刺激周围神经末梢引发牵涉痛。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,同时增加饮水量促进排石。
2. 输尿管痉挛结石嵌顿导致输尿管平滑肌剧烈收缩,疼痛向同侧下肢放射。热敷腰腹部可减轻痉挛,必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。
3. 感染性炎症结石梗阻合并尿路感染时,炎症介质刺激周围组织引发腿痛。需进行尿培养检查,选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4. 神经压迫巨大结石长期压迫髂腹股沟神经可能导致持续性腿痛。这种情况需通过输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除压迫,术后配合甲钴胺片营养神经。
急性发作期间应保持低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现发热或血尿需立即就医处理。
膀胱结石手术需重点做好术前评估、术中操作、术后护理及复发预防四个方面。
1、术前评估:完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石大小位置,评估心肺功能及凝血状况,排除手术禁忌。
2、术中操作:根据结石性质选择经尿道膀胱镜碎石或开放手术,注意避免尿道损伤,确保结石清除彻底。
3、术后护理:保持导尿管通畅,监测尿液颜色变化,预防尿路感染,术后早期下床活动促进恢复。
4、复发预防:每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,及时处理尿路梗阻因素。
术后需遵医嘱进行膀胱功能锻炼,调整饮食结构,出现血尿加重或发热需及时返院复查。