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肾结石患者可选择浙江省内三甲医院泌尿外科或肾脏内科就诊,主要推荐浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省人民医院、温州市中心医院。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石首选科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。急性肾绞痛发作时建议优先急诊处理。
2、肾脏内科肾脏内科适合复发性结石或合并肾功能损害患者,可进行代谢评估和长期随访管理。需完善24小时尿生化等检查。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿时应立即就诊急诊科,通过CT平扫明确结石位置大小,必要时进行镇痛解痉治疗。
4、中医科中医科可辅助排石治疗,适用于直径小于6毫米的结石。常用中药包括金钱草、海金沙等组方,需配合多饮水。
建议选择具备结石成分分析能力的医院,治疗后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。
输尿管结石手术多数情况下不复杂,常见术式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等,实际复杂度与结石大小、位置、患者基础疾病等因素相关。
1、结石大小直径小于6毫米的结石通常可通过输尿管镜微创处理;超过10毫米的结石可能需要分阶段手术或联合术式。
2、结石位置输尿管上段结石操作空间小,可能需经皮肾镜;中下段结石更适合输尿管镜,但嵌顿性结石会增加难度。
3、并发症合并尿路感染需先控制炎症;存在输尿管狭窄时可能需同期置入支架,这些情况会延长手术时间。
4、患者因素肥胖患者解剖定位较困难;凝血功能障碍者需特殊准备,基础疾病越多手术风险评估越复杂。
术后建议多饮水维持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。