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输尿管结石可通过药物镇痛、热敷、体位调整、医疗干预等方式缓解疼痛。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、平滑肌痉挛、继发感染等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬缓解炎症性疼痛，解痉药如间苯三酚可松弛输尿管平滑肌，严重疼痛可短期使用曲马多等阿片类药物。
2、热敷下腹部或腰部热敷有助于缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环。水温不宜超过50摄氏度，单次热敷时间控制在20分钟内。
3、体位调整采取膝胸卧位或健侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动导致结石移位加重疼痛，但可适当行走促进结石排出。
4、医疗干预对于直径超过6毫米的结石或合并感染时，需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。顽固性疼痛可能需留置输尿管支架管解除梗阻。
疼痛缓解后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。突发高热或持续剧痛需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
