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肾结石治疗选择需根据结石大小、位置及患者个体情况决定,微创手术与体外碎石各有优势,主要有创伤程度、适用范围、恢复周期、费用差异等关键因素。
1、创伤程度微创手术需通过输尿管镜或经皮肾镜操作,存在微小创口;体外碎石通过声波粉碎结石,属于无创治疗。
2、适用范围微创手术适用于较大结石或复杂病例;体外碎石对直径小于20毫米、质地松软的结石效果更佳。
3、恢复周期微创手术后需住院观察,恢复期约1周;体外碎石后通常可立即活动,但需多次治疗。
4、费用差异微创手术费用较高,涉及麻醉及住院费用;体外碎石单次治疗费用较低,但可能需要重复进行。
建议泌尿外科就诊后通过影像检查评估结石特征,医生会根据肾功能、并发症风险等因素制定个体化方案,术后需增加饮水量并限制高草酸饮食。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。