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输尿管结石会引起高烧吗

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输尿管结石会引起高烧吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能引起高烧,通常由尿路感染、结石梗阻继发肾盂肾炎、脓毒血症或全身炎症反应等因素引起,需及时就医排查感染风险。

1、尿路感染

结石摩擦黏膜导致细菌入侵,可能引发膀胱炎或肾盂肾炎,表现为发热伴尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松钠或磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。

2、梗阻性肾盂肾炎

结石完全阻塞输尿管时,尿液滞留导致细菌繁殖,出现39℃以上高热及腰肋部剧痛。需静脉注射抗生素联合体外冲击波碎石解除梗阻。

3、脓毒血症

感染通过肾实质入血引发寒战高热,可能与糖尿病等基础病有关。需紧急住院进行血培养,使用亚胺培南或万古霉素等广谱抗生素。

4、炎症反应

结石移动刺激输尿管壁释放炎性介质,可能引起低热但很少超过38.5℃。可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。

出现高热伴腰痛须立即就诊,治疗期间每日饮水2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度主要与结石大小、位置、输尿管状态及个人体质有关。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免加重肾负担。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下联合使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,术后需配合体位引流促进残石排出。

4、输尿管镜取石

针对嵌顿性结石或合并感染的情况,采用钬激光或取石篮直接取出结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

急性发作期应避免剧烈运动,选择低草酸饮食减少菠菜坚果摄入,定期复查超声监测排石进度。

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