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多数情况下B超能检出结石，但检出率受结石成分、大小、位置及设备分辨率等因素影响，主要有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石等类型。
1、结石成分尿酸结石等非钙化性结石在B超下回声较弱，检出率低于钙化结石，需结合CT等检查确诊。治疗可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇或碳酸氢钠。
2、结石大小直径小于3毫米的微小结石可能被B超遗漏，建议通过尿常规检查辅助判断。针对小结石可增加饮水量，必要时使用坦索罗辛促进排出。
3、解剖位置输尿管中段结石受肠道气体干扰易漏诊，伴有肾积水时需行静脉肾盂造影。急性发作期可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛。
4、设备限制肥胖患者或低频超声探头可能降低图像清晰度，此时推荐采用高频探头或CT检查。确诊后根据结石性质选择体外碎石或手术取石。
建议检查前保持膀胱充盈，避免高草酸饮食，定期复查监测结石动态变化，出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。
肾结石检查中CT的准确性通常高于B超，两种检查方式各有优势，选择需结合患者具体情况。
1、分辨率差异CT采用X射线断层扫描，可清晰显示直径1毫米以上的结石，对尿酸结石等X线透光结石的检出率超过95%，而B超对3毫米以上结石的检出率约为70%。
2、解剖定位CT能三维重建泌尿系统结构，精确判断结石在肾盂、肾盏的具体位置，B超对肾盂中部结石的定位准确率较CT低15%-20%。
3、功能评估B超可实时观察肾脏血流和排尿功能，CT增强扫描能评估分肾功能，但需注射造影剂，肾功能不全者慎用。
4、适用场景急诊首选CT快速确诊，孕妇儿童推荐B超避免辐射，术后复查可交替使用减少辐射累积。
建议根据医生指导选择检查方式，检查前需充分饮水充盈膀胱，避免肠道气体干扰影像质量。
