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直径0.9厘米×0.5厘米的结石多数情况下无须碎石治疗。泌尿系结石的处理方式主要有药物排石、增加液体摄入、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术。
1、药物排石适用于结石表面光滑且位于输尿管下段的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出。
2、液体摄入每日饮水超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,适合直径小于0.6厘米的结石,需避免饮用含糖及咖啡因饮料。
3、体外碎石当结石引起反复肾绞痛或梗阻性肾病时考虑采用,该结石尺寸接近体外冲击波碎石术的适应标准,需结合影像学评估硬度与位置。
4、内镜取石输尿管镜或经皮肾镜适用于合并解剖异常、感染或药物排石失败的情况,需住院在麻醉下完成操作。
建议定期复查泌尿系超声监测结石移动情况,出现发热、无尿等紧急症状需立即就医。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛:结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛:输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。
4、排尿痛:结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。