| 1人回答 | 63次阅读
输尿管结石长期无法排出可能导致肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害甚至尿毒症,严重时需紧急就医处理。
1、肾积水:结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引起肾盂压力升高。轻度肾积水可通过多饮水、口服坦索罗辛等药物促进排石,严重者需留置输尿管支架或经皮肾造瘘。
2、泌尿感染:结石作为异物易滋生细菌,可能引发肾盂肾炎或脓肾。表现为发热、腰痛,需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,必要时行体外冲击波碎石术。
3、肾功能损害:长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,出现肌酐升高。可遵医嘱使用碳酸氢钠碱化尿液,配合枸橼酸钾等药物,严重时需血液透析过渡。
4、尿毒症风险:双侧输尿管完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急行输尿管镜取石或经尿道输尿管支架置入术,后期需规律监测肾功能指标。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,结石直径超过6毫米或伴随剧烈腰痛时应立即就诊泌尿外科。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。