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肾结石医生一般怎样治疗

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肾结石医生一般怎样治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,通过扩张输尿管、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。

2、体外碎石:

采用冲击波将结石粉碎,适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需配合药物辅助排石,可能出现血尿等短期副作用。

3、输尿管镜取石:

经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出,适合中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。

4、经皮肾镜取石:

通过腰部穿刺建立通道粉碎并取出结石,适用于大于20毫米的复杂肾结石,需住院治疗但清除率较高。

治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,术后定期复查预防复发。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。

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