健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
肾结石在肾盂或输尿管的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌、消炎镇痛及碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎，可能伴随血尿、肾绞痛等短期副作用，需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜直接粉碎并取出结石，术后可能需留置双J管2-4周，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的复杂肾结石，建立经皮肾通道后采用激光或气压弹道碎石，需监测出血和感染风险，术后住院观察3-5天。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
