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直径2厘米的膀胱结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗。实际适用性主要与结石成分、患者解剖结构、合并症及设备条件有关。
1、结石硬度：尿酸类疏松结石更适合体外碎石，而胱氨酸或草酸钙致密结石可能需多次治疗。硬度评估需通过CT值测定。
2、尿道通路：男性前列腺增生或尿道狭窄可能阻碍碎石排出，需预先解决梗阻问题。女性尿道较宽通常不影响治疗。
3、设备参数：冲击波发生器焦斑直径需覆盖2厘米结石，新型电磁式碎石机较压电式更易粉碎大体积结石。
4、并发症风险：合并尿路感染时需先控制炎症，凝血功能障碍患者需评估出血风险。严重肥胖可能影响定位准确性。
治疗前需完善泌尿系CT三维重建评估，术后建议每日饮水超过2000毫升促进残石排出，定期复查超声监测排石情况。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
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