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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗,伤害较小的治疗方法通常优先选择非侵入性手段。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,适用于直径小于6毫米的结石,可配合适度跳跃运动促进排泄。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,适用于无法自行排出的较小结石。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石,具有无需开刀、恢复快的优势。
4、输尿管镜取石经尿道置入纤细内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于中下段输尿管结石,相比传统手术创伤更小。
建议低盐低脂饮食,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石:0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且并发症少,但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石:大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石,但存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。