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结石过大无法体外碎石时可通过药物溶石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、开放手术等方式治疗。结石体积过大通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、解剖结构异常等原因引起。
1、药物溶石：尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物碱化尿液，胱氨酸结石可使用青霉胺或α-巯丙酰甘氨酸，需配合每日饮水超过2000毫升。
2、输尿管镜取石：适用于输尿管中下段结石，通过硬镜或软镜配合激光碎石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，常伴有肾绞痛和血尿症状。
3、经皮肾镜碎石：处理肾盂或肾盏大结石，建立经皮通道后用超声/气压弹道碎石，可能与肾盂输尿管连接部梗阻有关，术后可能出现发热和出血。
4、开放手术：针对复杂性鹿角形结石或合并严重肾积水，采取肾盂切开或肾实质切开取石，通常与甲状旁腺功能亢进或先天性畸形相关。
术后应限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，每日保持适量运动促进残石排出。
CT可以检查膀胱结石。膀胱结石的影像学检查方法主要有超声检查、X线检查、CT检查、膀胱镜检查。
1、超声检查：超声检查是膀胱结石的首选筛查方法，具有无辐射、操作简便的特点，可清晰显示结石位置、大小及数量。
2、X线检查：X线平片能检出大多数含钙结石，但对尿酸结石等透X线结石检出率较低，常需结合其他检查手段。
3、CT检查：CT检查对膀胱结石的诊断准确率最高，能检出所有类型的结石，并可同时评估是否存在泌尿系统畸形等并发症。
4、膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱结石的金标准，可直接观察结石形态并同期进行碎石治疗，但属于有创操作。
建议存在排尿困难、血尿等症状的患者及时就诊，医生会根据具体情况选择合适的检查方案，确诊后可通过药物、体外冲击波或手术等方式治疗。
