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输尿管结石能否自行排出主要取决于结石大小，通常直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出，5-8毫米的结石可能需辅助治疗，超过8毫米的结石通常难以自行排出。实际排出概率与结石位置、输尿管条件、患者代谢状态等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石约80%可自行排出，可通过多饮水、适度运动促进排泄，必要时可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、输尿管条件输尿管生理性狭窄处可能阻碍结石通过，尤其位于输尿管膀胱连接部的结石更难排出。伴有输尿管畸形或狭窄时，即使较小结石也可能滞留。
3、结石位置上段输尿管结石排出概率低于中下段，近肾脏端结石易引发肾积水。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理嵌顿性结石。
4、代谢因素尿酸结石在碱化尿液后可能溶解，而胱氨酸结石质地坚硬难以自行排出。需根据结石成分调整饮食结构并配合枸橼酸钾等药物干预。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。定期复查超声监测结石位置变化。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面，以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥，24小时内避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动，咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况，若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医，可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果，恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然弯腰或久坐压迫患侧。
