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左输尿管结石为什么右边疼

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左输尿管结石为什么右边疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

左输尿管结石引起右侧疼痛可能由牵涉痛、神经反射、结石移动刺激对侧输尿管、内脏神经交叉传导等原因引起,需通过影像学检查明确结石位置。

1、牵涉痛

内脏器官疼痛常通过脊髓神经节段反射至体表,左侧输尿管与右侧腹部皮肤存在神经节段重叠,导致疼痛向右侧放射。建议通过热敷缓解痉挛性疼痛。

2、神经反射

输尿管平滑肌痉挛可激活内脏-内脏反射弧,刺激对侧输尿管神经丛产生异位痛感。可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等解痉药物。

3、结石移动刺激

结石下行过程中可能刺激双侧输尿管交汇处黏膜,引发对侧疼痛。伴随血尿、尿频症状时需行超声检查,可使用双氯芬酸钠、吲哚美辛、曲马多镇痛。

4、神经交叉传导

盆腔内脏神经在脊髓层面存在交叉传导,左侧疼痛信号可能被中枢误判为右侧。需与阑尾炎等急腹症鉴别,必要时行CT三维重建定位结石。

急性发作期间建议保持低钙饮食,每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动导致结石嵌顿加重。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。

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