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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石或较小肾结石，通过尿道置入内窥镜配合激光/气压弹道碎石，术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜术处理大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，建立皮肤至肾脏的通道进行碎石取石，可能发生出血、感染等风险。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或上述方法失败的极少数病例，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大恢复期较长。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
膀胱结石手术需重点做好术前评估、术中操作、术后护理及复发预防四个方面。
1、术前评估：完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石大小位置，评估心肺功能及凝血状况，排除手术禁忌。
2、术中操作：根据结石性质选择经尿道膀胱镜碎石或开放手术，注意避免尿道损伤，确保结石清除彻底。
3、术后护理：保持导尿管通畅，监测尿液颜色变化，预防尿路感染，术后早期下床活动促进恢复。
4、复发预防：每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声，及时处理尿路梗阻因素。
术后需遵医嘱进行膀胱功能锻炼，调整饮食结构，出现血尿加重或发热需及时返院复查。
