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B超可以检查出大多数尿结石,准确率较高,尤其对肾结石和膀胱结石的检出效果更好,但对输尿管中下段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。
1、检查原理B超通过高频声波成像显示结石强回声及后方声影,无需造影剂即可区分结石与软组织,适合孕妇等禁忌X线检查人群。
2、检出部位肾盂肾盏结石检出率超过90%,膀胱结石接近100%,但输尿管结石整体检出率约70%,中下段易受肠气影响需结合CT确认。
3、结石特征可测量结石大小、位置及是否伴肾积水,但对尿酸结石等X线透光结石的显示优于X线平片,能发现3毫米以上结石。
4、检查准备需憋尿使膀胱充盈以提高检出率,急诊情况下可不做准备直接检查,但肠道胀气患者建议清洁灌肠后复查。
怀疑尿结石时建议首选B超筛查,若结果阴性但症状持续存在,需进一步行CT尿路造影检查明确诊断。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。