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右肾结石可能引起右侧腰部绞痛、下腹部放射痛、腹股沟区牵涉痛及会阴部钝痛,疼痛程度与结石位置和移动相关。
1、右侧腰部绞痛结石卡在肾盂或输尿管上段时,刺激内脏神经引发剧烈绞痛,呈阵发性刀割样疼痛,可伴随恶心呕吐。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、下腹部放射痛结石移动至输尿管中段时,疼痛向同侧下腹放射,可能误诊为阑尾炎。这种牵涉痛与输尿管痉挛有关,需通过超声鉴别。可选用坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片或吲哚美辛栓治疗。
3、腹股沟区牵涉痛结石下降至输尿管下段时刺激闭孔神经,表现为腹股沟区及大腿内侧疼痛。可能与输尿管末端狭窄有关,伴随尿频尿急。推荐使用枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸或肾石通颗粒促进排石。
4、会阴部钝痛结石嵌顿在输尿管膀胱开口处时,通过骶神经反射引发会阴部胀痛,男性可能放射至睾丸。这种疼痛常伴随排尿中断,需警惕尿路感染。可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或三金片控制感染。
每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,避免高草酸饮食,突发剧烈疼痛或发热需急诊处理。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。