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输尿管结石应如何治疗

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输尿管结石应如何治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量饮水:

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石,可配合适度跳跃运动促进结石移动。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,适用于直径小于10毫米的结石。

3、体外碎石:

冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出,适用于肾盂或上段输尿管结石,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

4、输尿管镜取石:

经尿道置入内镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

治疗期间需限制高草酸食物摄入,保持适度运动,术后定期复查超声监测结石清除情况,复发患者建议进行代谢评估。

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尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。

2、药物解痉

盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿症状。

4、手术取石

经尿道输尿管镜取石适用于下段结石,经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周,注意预防尿路感染。

急性尿潴留需立即导尿处理,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声。

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