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肾结石体外碎石多数情况下安全有效,但可能存在轻微血尿、肾周血肿、感染风险等短期并发症。体外碎石的安全性主要与患者体质、结石位置、操作技术等因素相关。
1、轻微血尿冲击波可能导致泌尿系统黏膜损伤,通常表现为短暂肉眼血尿,多数在1-2天内自行缓解,无须特殊处理。
2、肾周血肿高血压或凝血异常患者可能出现肾包膜下出血,表现为腰部胀痛伴血红蛋白下降,需通过超声确诊并卧床休息。
3、感染风险结石碎片堵塞尿路可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。
4、远期影响反复碎石可能造成肾实质微小瘢痕,但现有研究未证实会导致肾功能显著下降,建议单侧肾脏碎石不超过3次。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。