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尿结石1cm治疗方法有哪些

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尿结石1cm治疗方法有哪些

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石1厘米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿结石的形成通常与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食结构失衡等因素有关。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适用于无症状的肾盂或上段输尿管结石。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛症状。

3、体外冲击波碎石

适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,需配合体位引流促进排石。

4、输尿管镜取石

对于中下段输尿管嵌顿性结石,可在硬膜外麻醉下采用钬激光碎石并取出残渣,术后需留置双J管2-4周。

建议限制高草酸食物摄入,每日保持适量跳跃运动促进结石位移,定期复查超声监测结石位置变化。

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肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。

2、药物扩张

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。

3、体外碎石

适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。

4、输尿管镜术

对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。

急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。

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