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80岁以上老人肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素等原因引起。
1. 药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需在医生指导下使用并配合大量饮水。
2. 体外冲击波碎石：适用于直径10-20毫米的肾盂结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，高龄患者需评估心肺功能。
3. 输尿管镜取石：采用输尿管软镜直达结石部位进行激光碎石，适合输尿管中下段结石，具有创伤小、恢复快的特点。
4. 经皮肾镜取石：针对大于20毫米的复杂肾结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石，需严格评估老人凝血功能和全身状况。
高龄患者治疗需综合考虑基础疾病，术后注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关，可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征，表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别，必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高，表现为患侧腰部持续性钝痛，严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
