健康知道
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肾结石震碎后排不出可通过大量饮水、药物辅助、体位调整及医疗干预等方式处理。结石残留可能由碎石体积过大、输尿管狭窄、炎症粘连或代谢异常等因素引起。
1、大量饮水每日饮水量建议超过2000毫升，有助于冲刷泌尿系统，促进小于5毫米的碎石排出。可适量饮用柠檬水，但避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物辅助遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物需配合影像学复查调整方案。
3、体位调整针对不同部位结石采取体位排石法，如肾下盏结石需倒立拍背，输尿管结石可进行跳跃运动。每日重复进行3-4次，每次10分钟。
4、医疗干预若两周内未排净需考虑输尿管镜取石或二次体外碎石。可能与结石硬度高、存在解剖学狭窄有关，常伴随肾绞痛、血尿等症状。
排石期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动，出现发热或持续腹痛需立即就医复查泌尿系CT。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关，可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征，表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别，必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高，表现为患侧腰部持续性钝痛，严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
