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肾结石不疼不痒多数情况下仍需评估治疗，主要与结石大小、位置、是否合并感染或肾功能损害等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石可能自行排出，但需定期复查；超过5毫米的结石即使无症状，也可能阻塞尿路导致肾积水，需体外冲击波碎石或手术干预。
2、结石位置肾盂或输尿管上段的静止性结石可能暂时无症状，但移动时可能引发急症；肾盏憩室内结石长期存在可能损伤局部黏膜，增加感染风险。
3、合并感染无症状结石可能继发慢性尿路感染，表现为尿常规异常或低热，需尿培养确诊后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素联合排石治疗。
4、肾功能影响长期结石压迫可能导致肾皮质变薄或GFR下降，通过超声和肾功能检查评估，必要时需输尿管镜取石术保护肾功能。
建议无症状肾结石患者每3-6个月复查超声，每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，出现发热或腰痛需立即就诊。
尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解疼痛，山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿症状。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于下段结石，经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周，注意预防尿路感染。
急性尿潴留需立即导尿处理，日常应限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声。
