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输尿管结石疼痛通常与结石移动有关,可能由结石嵌顿、输尿管痉挛、黏膜损伤、继发感染等因素引起,疼痛程度与结石位置和大小相关。
1. 结石移动结石在输尿管内移动时刺激管壁,引发剧烈绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌痉挛性收缩,表现为阵发性腰腹部放射痛,可通过热敷缓解,必要时使用间苯三酚注射液解痉。
3. 黏膜损伤结石摩擦输尿管黏膜引发出血性疼痛,可能伴随血尿症状,需增加饮水量促进排泄,严重时需行输尿管镜取石术。
4. 继发感染结石梗阻合并感染会出现发热伴持续性胀痛,需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗感染治疗。
建议每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发剧烈疼痛或发热时应立即急诊处理。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。