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输尿管结石怎么排出结石

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输尿管结石怎么排出结石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石自然排出,适合直径小于6毫米的结石,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径6-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后随尿液排出,适用于肾盂或上段输尿管结石,治疗后可能出现血尿或肾绞痛。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

结石排出期间建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜豆腐等高草酸食物,每日保持适量运动促进排石,若出现持续剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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