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膀胱结石可以做手术吗

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膀胱结石可以做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

膀胱结石多数情况可以手术治疗。处理方式主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石术、开放手术取石、药物辅助排石。

1、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能伴随血尿或腰痛等短期不适。

2、腔镜碎石

经尿道置入膀胱镜直接粉碎结石,适合中等大小结石,术后可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。

3、开放手术

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需切开膀胱取石,存在伤口感染和术后恢复周期较长的风险。

4、药物排石

枸橼酸钾、坦索罗辛等药物可辅助溶解尿酸结石或促进排石,需配合大量饮水,效果因人而异。

术后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测复发情况。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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