健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
肾结石体外碎石可通过药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式处理。体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，具体方案需根据结石大小、位置及患者肾功能评估确定。
1、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。适用于直径小于6毫米的结石排出期辅助治疗。
2、体外冲击波碎石利用高能冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合体位排石。可能与结石硬度、定位准确性有关，常见术后血尿、肾绞痛等症状。禁忌用于孕妇、凝血功能障碍者。
3、输尿管镜碎石经尿道置入硬镜或软镜配合激光碎石，适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管狭窄、结石嵌顿有关，可能伴随尿路感染、黏膜损伤等并发症。
4、经皮肾镜碎石建立经皮肾通道后采用超声或气压弹道碎石，适用于大于20毫米的鹿角形结石。可能与肾脏解剖变异有关，需警惕出血、肾周血肿等风险。
术后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时复诊。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂或肾盏时，常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛，活动后可能加重，多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛：结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛，呈刀割样，可伴面色苍白、冷汗，常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛：输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射，下段结石则放射至会阴部或大腿内侧，与神经传导路径相关。
4、排尿痛：结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛，多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，避免久坐及憋尿。
