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肾结石怎么治疗能除根

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肾结石怎么治疗能除根

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合每日饮水超过2000毫升促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合排石药物辅助碎片排出。

3、输尿管镜取石

适用于输尿管中下段结石,经尿道置入内窥镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

处理大于20毫米的鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,可能发生出血或感染等并发症,需严密监测。

预防复发需控制每日钠摄入低于5克,限制动物蛋白摄入,定期复查尿常规和泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上。

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治疗肾结石的新技术主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、钬激光碎石术。

1、输尿管软镜碎石术

通过自然腔道进入输尿管及肾脏,配合钬激光粉碎结石,适用于2厘米以下结石,具有创伤小、恢复快的特点。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适用于复杂肾结石,需配合超声或X光定位。

3、体外冲击波碎石术

利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于1.5厘米以下结石,无需住院但需多次治疗。

4、钬激光碎石术

通过内窥镜导入激光光纤精准粉碎结石,对周围组织损伤小,可处理各种成分结石。

术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防结石复发。

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