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肾结石沙粒大疼痛怎么办

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肾结石沙粒大疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石沙粒大疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体位调整、体外碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路感染、尿液浓缩、代谢异常等原因引起。

1、多饮水:

每日保持2000毫升以上饮水量,有助于稀释尿液并促进微小结石排出。避免饮用含糖饮料或浓茶。

2、药物镇痛:

疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等镇痛药物。部分患者可能伴随恶心呕吐症状。

3、体位调整:

采用患侧卧位或膝胸卧位可减轻输尿管压力。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢紊乱等因素有关。

4、体外碎石:

对于直径小于5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石治疗。该治疗需配合影像学定位完成。

发作期间建议低盐低脂饮食,限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助排石。若出现发热或持续血尿应立即就医。

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输尿管中下段结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量及运动量等因素有关。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石可能需医疗干预。多饮水有助于促进小结石排出。

2、输尿管状态

输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。既往有输尿管手术史者可能影响结石移动。

3、水分摄入

每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水。

4、活动方式

适度跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但剧烈运动可能加重肾绞痛。建议结合医生指导进行体位排石。

出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,医生可能根据情况使用坦索罗辛等药物或安排体外冲击波碎石治疗。

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