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17毫米尿路结石怎么治疗

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17毫米尿路结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

17毫米尿路结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成可能与水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等因素有关。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过体外聚焦冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,需评估结石硬度及肾功能,术后可能出现血尿或肾绞痛。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入内窥镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,需预防术后尿路感染或输尿管损伤。

4、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于较大肾结石或鹿角形结石,可能引起出血或肾周血肿,需严格掌握手术指征。

治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需及时就医。

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肾结石患者适合进行跳绳、慢跑、快走、瑜伽等运动,运动强度需根据结石大小和症状调整。

1、跳绳:

垂直震动有助于小结石排出,建议单次不超过5分钟,每日可分多次进行,跳跃后需大量饮水。

2、慢跑:

规律颠簸运动可促进输尿管蠕动,选择平坦路面匀速跑步,心率控制在每分钟120次以下为宜。

3、快走:

每日6000步以上的快步行走能改善代谢,建议分早晚两次完成,行走时保持腰背挺直避免扭伤。

4、瑜伽:

猫牛式、婴儿式等舒缓体式可放松输尿管,每个动作保持30秒,练习前后各饮用300毫升温水。

运动前后需保证每日饮水量超过2000毫升,急性发作期应暂停运动并及时就医,定期复查超声观察结石位置变化。

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