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输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、解痉治疗、体外碎石及手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、平滑肌痉挛及继发感染等因素引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛，阿片类药物如曲马多用于剧痛，需配合解痉药如山莨菪碱。疼痛可能与结石棱角划伤黏膜有关，常伴血尿症状。
2、解痉治疗M受体阻滞剂如硫酸阿托品可松弛输尿管平滑肌，钙通道阻滞剂如硝苯地平能减少痉挛发作。结石嵌顿导致管腔压力升高时，可能出现肾绞痛放射至腹股沟。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎成可排出颗粒。治疗前需评估结石位置与肾功能，术后可能出现暂时性血尿或肾周血肿。
4、手术取石输尿管镜取石适用于中下段结石，经皮肾镜适合较大肾盂结石。手术指征包括结石梗阻超过4周、合并严重感染或肾功能损害等情况。
发作期需增加每日饮水量至2000毫升以上，避免剧烈运动加重绞痛，限制高草酸食物如菠菜摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
