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肾结石的症状主要包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、急性肾绞痛、尿路梗阻和继发感染四个阶段。
1、腰部钝痛:早期表现为患侧腰部持续隐痛或酸胀感,与结石在肾盂内轻微移动刺激黏膜有关,可通过热敷和增加饮水量缓解。
2、急性肾绞痛:结石嵌顿时引发剧烈刀割样疼痛,向会阴部放射,伴随面色苍白及冷汗,需使用解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、布洛芬或曲马多。
3、排尿困难:结石下移至输尿管可能导致尿流中断、尿频尿急,严重时出现尿潴留,需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、恶心呕吐:肾绞痛刺激腹腔神经丛引发消化道症状,可能伴有发热等感染征象,提示需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢呋辛或磷霉素。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石形成,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。