健康知道
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肾结石是否严重主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症，直径超过5毫米的结石可能引起尿路梗阻或感染，需医疗干预。
1、小结石：直径小于4毫米的结石多数可自行排出，建议多饮水并适当运动促进排泄，通常无须特殊治疗。
2、中等结石：直径4-6毫米的结石可能卡在输尿管引发肾绞痛，需遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或布洛芬等药物缓解症状。
3、大结石：直径6-10毫米的结石易导致尿路梗阻或反复感染，可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。
4、复杂性结石：直径超过10毫米或伴随肾积水、脓尿的结石属于高危情况，通常需经皮肾镜取石术等外科处理，延迟治疗可能损伤肾功能。
日常需控制钠盐和动物蛋白摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
