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输尿管结石3cm怎么办

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输尿管结石3cm怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石3厘米可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、高钙饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于结石硬度较低且位置适宜的情况,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,术后可能出现血尿或肾绞痛。

2、输尿管镜碎石术

经尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,适合中下段结石,可同步处理输尿管狭窄等并发症,需预防术后感染。

3、经皮肾镜取石术

针对较大结石或合并肾积水时,建立经皮通道取出结石,术中需监测出血风险,术后留置肾造瘘管。

4、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者,通过手术切开取石并矫正尿路畸形,创伤较大恢复期长。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热或剧烈腰痛应及时就诊。

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肾结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。结石处理方式主要有自然排出、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、自然排出

直径小于0.6厘米的结石有较大概率可自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当跳跃运动帮助结石移动。

2、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物扩张输尿管并缓解疼痛,促进结石排出。

3、体外碎石

当结石引起严重梗阻或感染时,体外冲击波碎石适用于0.5-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,需评估肾功能后实施。

4、内镜取石

输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,可直接粉碎并取出结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,出现发热、持续腰痛或无尿等症状需立即就医。

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