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输尿管结石问题严重吗

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输尿管结石问题严重吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石多数情况下不属于严重问题,但可能引发剧烈疼痛或尿路梗阻。其严重程度主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及肾功能影响等因素。

1、轻度症状

小结石可能自行排出,仅表现为短暂腰痛或血尿,可通过多饮水、适度运动缓解。

2、急性梗阻

结石卡顿可导致肾绞痛、恶心呕吐,需药物解痉止痛,常用双氯芬酸钠、间苯三酚、山莨菪碱等。

3、继发感染

合并尿路感染时可能出现发热寒战,需抗生素治疗,可能与尿流受阻、细菌滋生有关。

4、肾功能损害

长期梗阻可能导致肾积水,需体外碎石或输尿管镜手术干预,通常伴随尿量减少、水肿等症状。

建议每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或排尿困难时应立即就医。

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输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、排尿疼痛

结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。

2、血尿

结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。

3、尿频尿急

结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。

4、腰部胀痛

结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。

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