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结石进入膀胱后可通过自然排尿、药物辅助、体外碎石或手术等方式排出,具体方式与结石大小、形状及患者身体状况有关。
1、自然排尿:直径小于5毫米的膀胱结石可能随尿液自然排出,建议每日饮水超过2000毫升增加尿量冲刷尿道。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,利尿剂如氢氯噻嗪促进排尿,但须在医生指导下使用。
3、体外碎石:对于6-15毫米的结石可采用体外冲击波碎石术,通过高频声波将结石分解为小颗粒后随尿液排出。
4、手术取石:经尿道膀胱镜取石术适用于较大或形状不规则结石,通过内窥镜直接取出或激光粉碎后冲洗排出。
出现血尿、排尿中断或下腹剧痛时应立即就医,术后避免憋尿并减少高草酸食物摄入以预防复发。
结石移动到输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水:每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石:适用于5-10毫米的中等大小结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石:对于较大结石或合并感染的情况,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,可直接取出结石碎片,术后需留置双J管2-4周。
急性发作期间应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现持续发热或无尿需立即就医。