健康知道
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结石震碎手术风险较低，但存在轻微出血、感染、输尿管损伤等潜在并发症，实际风险与结石位置、患者基础疾病等因素相关。
1、轻微出血冲击波可能导致肾脏或尿路黏膜毛细血管破裂，通常表现为短暂血尿，多数可自行缓解，必要时可使用止血敏、氨甲环酸等药物干预。
2、局部感染结石碎片可能携带细菌引发尿路感染，术前需筛查尿常规，术后可预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素，出现发热需及时就医。
3、输尿管损伤较大结石碎片排出时可能划伤输尿管，引发绞痛或狭窄，可通过输尿管支架置入缓解，严重者需行输尿管镜修复术。
4、残留结石震碎后5毫米以上残留结石可能需二次手术，术后应配合枸橼酸氢钾钠颗粒排石，定期复查超声明确碎石排出情况。
建议术前完善凝血功能及泌尿系CT评估，术后增加饮水量促进排石，避免剧烈运动以防继发出血。
B超检查不出输尿管结石可能与结石体积过小、肠道气体干扰、患者体型肥胖、结石位置隐蔽等因素有关。输尿管结石的诊断通常需要结合CT尿路造影或X线检查。
1、结石体积小直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊，这类结石多由尿液浓缩导致，可通过增加饮水量促进排出。
2、肠道气体干扰输尿管中段被肠道覆盖时，肠气会阻碍超声波穿透，常见于便秘或腹胀人群，建议检查前清洁灌肠改善显影条件。
3、肥胖因素腹壁脂肪过厚会衰减超声波能量，导致深部输尿管显像模糊，BMI超过28者建议选择非超声类影像学检查。
4、解剖位置特殊输尿管膀胱壁内段因角度曲折且被膀胱壁包裹，结石易被漏诊，此时需采用膀胱镜或逆行尿路造影明确诊断。
怀疑输尿管结石但B超阴性时，应避免剧烈运动并及时复查，可选择低剂量CT检查提高检出率，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
