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女性输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入,其含有的枸橼酸盐能抑制结石形成。但需避免浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。若出现剧烈腰痛或血尿加重,应立即就医。
遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛。碳酸氢钠片可碱化尿液,适用于尿酸结石。用药期间需监测肾功能,孕妇禁用α受体阻滞剂类药物。
适用于直径5-10毫米的中段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。该方法对胱氨酸结石效果较差,肥胖患者可能需调整能量参数。
采用输尿管软镜或硬镜经尿道进入取出结石,适合下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术前需预防性使用注射用头孢呋辛钠预防感染。术后可能发生输尿管穿孔或狭窄,需留置双J管2-4周。
仅适用于结石直径超过15毫米或合并严重肾积水的情况。传统术式包括输尿管切开取石术,需在全麻下进行。术后恢复期较长,可能出现肠粘连或切口感染。目前已被微创手术替代,仅在特殊情况下采用。
女性输尿管结石患者应限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,每日钠盐摄入不超过5克。适当进行跳跃运动有助于结石位移,但急性发作期需卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。妊娠期患者治疗需优先考虑胎儿安全,禁用含马兜铃酸的中药制剂。
慢性肾炎可能影响怀孕,具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。
1、肾功能状态肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠,但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险,建议孕前评估肾小球滤过率。
2、高血压管理未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下,可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。
3、蛋白尿程度大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿,增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案,孕后改用甲基多巴等替代治疗。
4、原发病活动性狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高,建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标,必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。
计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查,孕期每4周监测肾功能和胎儿发育,避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。