健康知道
| 1人回答 | 85次阅读
泌尿结石不疼多数情况下无须立即手术，是否手术需根据结石大小、位置及肾功能等因素综合评估。主要影响因素有结石直径、是否合并感染、肾功能损害程度以及患者症状复发频率。
1、结石直径直径小于5毫米的结石可能自行排出，定期复查即可；超过10毫米的结石即使无症状也可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、合并感染若结石导致尿路梗阻合并感染，即使疼痛缓解也需紧急手术解除梗阻，常用经皮肾镜取石术联合抗生素治疗。
3、肾功能损害无症状但引起肾积水或肾功能下降者，需尽早手术干预，可选用输尿管软镜钬激光碎石等保留肾功能的手术方式。
4、症状复发既往有反复疼痛发作史的结石患者，建议择期手术清除结石以防再次发作，药物排石治疗可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒等。
无症状结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，每3-6个月复查泌尿系超声监测结石变化。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
