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输尿管结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。手术指征主要与结石大小、位置、肾功能损害程度以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。此类结石易嵌顿在输尿管狭窄处，导致肾积水。
2、梗阻程度完全性梗阻超过两周或合并肾功能损害时需紧急手术干预。可通过输尿管支架置入术解除梗阻，保护肾脏功能。
3、感染风险合并尿路感染的结石需在控制感染后行手术治疗，常见术式包括经皮肾镜取石术。感染性结石可能导致脓毒血症等严重并发症。
4、症状持续保守治疗4-6周无效的顽固性疼痛或反复血尿患者，建议选择输尿管软镜激光碎石术。持续症状可能提示结石嵌顿或输尿管黏膜损伤。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
泥沙样肾结石可通过多饮水、药物排石、体位排石、体外冲击波碎石等方式排出。泥沙样肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。需在医生指导下使用。
3、体位排石采用膝胸卧位或倒立体位，利用重力作用促进结石移动，每日进行多次，每次保持15-20分钟。
4、体外冲击波碎石对于直径超过5毫米的结石，可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎，术后需配合药物和体位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物摄入，适当进行跳跃运动帮助排石，若出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。
