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输尿管下段结石进入膀胱的直径通常为3毫米到7毫米,实际尺寸受到结石成分、输尿管扩张程度、个体解剖差异及病程进展速度等因素影响。
1、结石成分:草酸钙或磷酸钙结石硬度较高,可能保持较大体积通过;尿酸结石较软易碎裂,通过时直径可能缩小。
2、输尿管扩张:输尿管下段自然扩张可达10毫米,但炎症或狭窄会限制结石通过尺寸,需结合影像学判断具体通道宽度。
3、解剖差异:男性输尿管膀胱开口处较女性狭窄,相同尺寸结石通过概率更低,女性更易排出6毫米以上结石。
4、病程进展:急性梗阻时结石移动速度快,可能以较大直径通过;慢性梗阻伴随输尿管代偿性扩张,有利于大结石下行。
建议出现腰痛、血尿等症状时及时泌尿外科就诊,通过超声或CT明确结石位置与尺寸,医生会根据结石特性制定药物排石或冲击波碎石方案。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。