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肾结石造成的肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌、缓解炎症及碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：针对直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎，术后需配合药物排石和大量饮水，可能伴随血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道插入硬质或软质输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石后取出，具有创伤小、恢复快的优势。
4、经皮肾镜取石：用于处理大于20毫米的复杂肾结石，在腰部建立通道直接穿刺肾脏碎石取石，需评估出血风险，术后可能需留置肾造瘘管。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期复查超声监测积水消退情况，若出现发热或持续腰痛需及时复诊。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
