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为什么尿结石每年都复发

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为什么尿结石每年都复发

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石复发可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、代谢干预、感染控制等方式降低复发概率。

1、饮水量不足

每日饮水量少于2000毫升会导致尿液浓缩,增加晶体沉淀风险。建议保持每日2500-3000毫升饮水量,均匀分配至全天,尤其睡前需饮水200毫升。

2、饮食结构失衡

长期高动物蛋白、高钠饮食会升高尿钙和尿酸排泄。需限制每日钠摄入低于5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,增加柑橘类水果摄入。

3、代谢性疾病

可能与原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等因素有关,通常表现为血钙升高、尿pH异常等症状。需针对病因使用枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂等药物调节代谢。

4、尿路感染

可能与变形杆菌感染、尿流不畅等因素有关,通常表现为排尿灼痛、尿液浑浊等症状。需根据尿培养结果选用敏感抗生素,并处理尿路梗阻等基础问题。

建议每年进行泌尿系超声和尿液代谢评估,结石成分分析可指导精准预防,草酸钙结石患者需限制菠菜坚果摄入,尿酸结石患者应碱化尿液。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。

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