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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径10-20毫米的肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎,可能与输尿管狭窄或憩室有关,术后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,采用激光或气压弹道碎石,可能与胱氨酸代谢异常相关,常伴随排尿中断或镜下血尿症状。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的鹿角形结石,建立经皮通道直接碎石取石,通常与甲状旁腺功能亢进有关,可能引发发热或肾周血肿。
每日饮水超过2000毫升,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿路结石五毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。五毫米结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过两千毫升有助于小结石自然排出,避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管,结石可能与尿钙过高、草酸盐沉积有关,常表现为腰痛血尿。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,可能与尿路梗阻、感染有关,可能出现肾绞痛发热。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石,适合中下段输尿管嵌顿性结石,需评估肾功能及凝血功能。
建议限制高草酸食物如菠菜,适当增加柑橘类水果摄入,定期复查超声监测结石位置变化。