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尿结石是否需要碎石治疗主要取决于结石大小和症状严重程度，通常直径超过6毫米的结石可能需体外冲击波碎石，主要影响因素有结石位置、肾功能状态、是否合并感染以及患者耐受性。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，建议增加饮水量并配合药物排石，如坦索罗辛、双氯芬酸钠、碳酸氢钠等。
2、结石位置输尿管中下段结石即使达5毫米也可能需碎石，若伴随肾积水或剧烈绞痛，可使用枸橼酸氢钾钠、吲哚美辛、山莨菪碱等药物缓解症状。
3、并发症合并尿路感染或肾功能损害时，即使较小结石也需及时碎石，治疗需配合抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等控制感染。
4、患者因素高龄或存在解剖异常者可能需调整碎石标准，需评估心肺功能后选择钬激光碎石或经皮肾镜取石等术式。
日常建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化，出现发热或持续腰痛应及时就医。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
