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尿结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、消炎镇痛、碱化尿液帮助排石。
2、体外冲击波碎石:利用体外冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上段输尿管结石,碎石后需配合药物排石和大量饮水,可能出现血尿等短期副作用。
3、输尿管镜取石:经尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出,适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于较大肾结石或鹿角形结石,需住院治疗但比开放手术创伤小。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。家长需监督儿童规律饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进有关,常表现为腰腹剧痛、血尿。
3、体外碎石冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒,适用于肾盂及上段输尿管结石。解剖异常如输尿管狭窄可能导致碎石后排出困难,伴随发热需警惕感染。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,适用于中下段嵌顿性结石。反复尿路感染可能形成感染性结石,典型症状为排尿刺痛合并菌尿。
发作期避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,术后定期复查超声监测结石复发情况。