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肾结石体外碎石治疗建议选择泌尿外科或结石专科医院,富阳地区可考虑具备体外冲击波碎石设备的二级以上医院,治疗效果主要与设备精度、医生经验、结石位置及患者体质有关。
1、设备精度体外冲击波碎石机性能直接影响碎石效率,新型电磁式设备对3-20毫米结石效果较好,需确认医院配备影像定位系统。
2、医生经验操作医师需具备500例以上碎石经验,能根据结石成分调整能量参数,避免输尿管黏膜损伤等并发症。
3、结石位置肾盂结石碎石成功率较高,下盏结石因重力因素可能需辅助体位,合并输尿管狭窄时需联合输尿管镜处理。
4、患者体质肥胖患者需选择高功率设备,凝血功能障碍者需术前评估出血风险,儿童患者需采用低剂量多次碎石方案。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,2周后复查超声确认排石情况,残留碎片超过4毫米需考虑二次碎石。
膀胱内结石可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物促进排石,同时建议增加饮水量并适当运动。
1、枸橼酸氢钾钠颗粒该药可碱化尿液,溶解尿酸结石,适用于尿酸成分结石患者。常见不良反应为胃肠不适,肾功能不全者慎用。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于6毫米的结石排出。可能引起头晕或体位性低血压。
3、双氯芬酸钠栓非甾体抗炎药可缓解排石过程中的肾绞痛症状。直肠给药需注意局部刺激反应,消化道溃疡患者禁用。
4、中成药辅助尿石通丸、排石颗粒等中成药可通过利尿通淋作用辅助排石,需配合大量饮水使用。
结石直径超过6毫米或合并感染时建议及时就医,药物排石期间每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免高草酸饮食。