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肾结石手术通常需要留置输尿管支架管,具体取决于手术方式、结石大小及位置等因素。
1、输尿管支架管作用预防术后输尿管水肿导致的尿路梗阻,促进碎石排出并减少肾绞痛发作。支架管一般留置2-4周后经膀胱镜取出。
2、经皮肾镜手术经腰部穿刺建立通道取石时需留置肾造瘘管,同时可能配合输尿管支架管使用。这与结石体积较大或存在感染风险有关。
3、输尿管软镜手术处理输尿管上段或肾盂结石时,多数需预先置入支架管扩张输尿管,术后再留置1-2周以保障引流畅通。
4、体外冲击波碎石单纯体外碎石通常无须插管,但若存在输尿管狭窄或结石体积超过10毫米,可能需辅助置入支架管。
术后需增加每日饮水量,避免剧烈运动防止支架管移位,出现血尿或发热应及时复查。
泥沙样肾结石可通过多饮水、药物排石、体位排石、体外冲击波碎石等方式排出。泥沙样肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。需在医生指导下使用。
3、体位排石采用膝胸卧位或倒立体位,利用重力作用促进结石移动,每日进行多次,每次保持15-20分钟。
4、体外冲击波碎石对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,术后需配合药物和体位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助排石,若出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。